Από όλες τις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, η οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής περιοχής είναι η πιο κοινή παθολογία. Σχετικά πρόσφατα, η ιατρική θεώρησε ότι αυτή η πάθηση είναι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη που σχετίζονται με την ηλικία, τις οποίες συνέδεσε με τις διαδικασίες φυσικής γήρανσης του ανθρώπινου σώματος. Σήμερα, η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση θεωρείται μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων. Επί του παρόντος, η επίπτωση έχει μια επίμονη τάση για αναζωογόνηση. η νόσος διαγιγνώσκεται όλο και περισσότερο σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών.
Συμπτώματα οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης
Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και τον βαθμό των εκφυλιστικών αλλαγών στην προσβεβλημένη σπονδυλική στήλη. Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, ξεκινώντας από μικρές αλλαγές στον χόνδρινο ιστό των μεσοσπονδύλιων δίσκων και στα αρχικά στάδια δεν εκδηλώνεται με τίποτα.
Καθώς οι εκφυλιστικές διεργασίες προχωρούν, οι παθολογικές αλλαγές στους δίσκους γίνονται όλο και πιο έντονες και με την πάροδο του χρόνου ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει ορισμένα σημάδια οστεοχονδρωσίας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης στον ιστό χόνδρου της σπονδυλικής στήλης, διακρίνονται τρεις βαθμοί της διαδικασίας.
Οστεοχόνδρωση 1ου βαθμού
Στα αρχικά στάδια της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας, παρατηρείται ελαφρά συμπίεση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, η οποία δεν ενοχλεί καθόλου τον ασθενή ή εκδηλώνεται μόνο με ορθοπεδικά συμπτώματα: αίσθημα ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης, δυσάρεστες αισθήσεις με τη μορφή αδύναμου γκρίνια πόνου κατά την κάμψη και την περιστροφή του σώματος. Δεν υπάρχει οξύς πόνος στη μέση που να σχετίζεται με την οστεοχόνδρωση σε αυτό το στάδιο. Ένα τυπικό σημάδι των αρχικών εκδηλώσεων της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης είναι η εμφάνιση ταχείας κόπωσης υπό στατικό φορτίο. καθίσταται δύσκολο να καθίσετε για πολλή ώρα σε μία θέση. Μετά από αρκετή ώρα καθίσματος, μπορεί να εμφανιστεί τσούξιμο στο κάτω μέρος της πλάτης όταν κινείστε στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Οστεοχόνδρωση 2 βαθμών
Περαιτέρω εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί σε πιο έντονες αλλαγές στον δίσκο, γεγονός που τον κάνει να προεξέχει πέρα από τα σπονδυλικά σώματα - εμφανίζεται προεξοχή. Στην αρχή εμφανίζεται μόνο όταν το σώμα βρίσκεται σε όρθια θέση, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνεται μόνιμο. Σε αυτό το στάδιο, η οστεοχόνδρωση εκδηλώνεται ως σπονδυλικά σύνδρομα.
Η οσφυϊκή οσφυϊκή μοίρα είναι συχνά η πρώτη εκδήλωση οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, συνήθως με άβολη κίνηση: σκύβετε βαθιά προς τα εμπρός, προσπαθείτε να σηκωθείτε απότομα από την καθιστή θέση, σηκώνοντας ένα βαρύ αντικείμενο μπροστά σας. Ο πόνος της οσφυαλγίας συνήθως συγκρίνεται με ηλεκτροπληξία. Όταν πυροβολείται, ο ασθενής παγώνει σε μια θέση στην οποία δεν υπάρχει οξύς πόνος και φοβάται να κινηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια σταθερή, έντονη μυϊκή ένταση. Προεξέχουν με τη μορφή ραβδώσεων που βρίσκονται και στις δύο πλευρές των ακανθωδών αποφύσεων. Η μυϊκή υπερτονικότητα είναι ένα προστατευτικό αντανακλαστικό που προάγει τη φυσιολογική ακινητοποίηση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης.
Μια άλλη εκδήλωση του σπονδυλικού συνδρόμου μπορεί να είναι η οσφυονία - χρόνιος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε αντίθεση με την οσφυαλγία, δεν υπάρχει σαφής σχέση με την κίνηση και τον πόνο. Ο πόνος πονάει και ελαφρώς εντείνεται με ήρεμες κινήσεις. Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν ελαφριές εργασίες, αλλά συνήθως δυσκολεύονται να λυγίσουν και ακόμη πιο δύσκολο να ισιώσουν. Ο πόνος εντείνεται μετά από παρατεταμένη καθιστή ή όρθια στάση, εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς προσπαθούν να αλλάζουν τη θέση του σώματός τους πιο συχνά. Η λήψη οριζόντιας θέσης οδηγεί σε μείωση του πόνου, καθώς το φορτίο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους μειώνεται σημαντικά. Ο πόνος μπορεί να συνεχιστεί για μήνες, περιοδικά να υποχωρεί και να εντείνεται όταν εμφανιστεί η επόμενη έξαρση της νόσου.
Οστεοχόνδρωση 3 βαθμών
Με εκτεταμένες καταστροφικές αλλαγές, εμφανίζεται ο σχηματισμός κήλης μεσοσπονδύλιων δίσκων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται έντονη συμπίεση των δομών της σπονδυλικής στήλης και στην κλινική εικόνα προστίθενται στο σπονδυλικό σύνδρομο μια σειρά από άλλες εκδηλώσεις της νόσου.
Το ριζικό σύνδρομο αναπτύσσεται συχνότερα με φόντο μακροχρόνιες προηγούμενες σπονδυλικές εκδηλώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένας οξύς, ξαφνικός πόνος, που εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή στη μία πλευρά, που ακτινοβολεί στον γλουτό, την άρθρωση του ισχίου, και σταδιακά εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πόδι. Η έξαρση συνήθως συνδέεται με άβολη κίνηση, παρατεταμένη αναγκαστική τοποθέτηση ή άρση βαρέων βαρών. Ο πόνος με το ριζικό σύνδρομο αυξάνεται με τις κινήσεις και την αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (βήχας, φτέρνισμα, καταπόνηση). Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται διαταραχές ευαισθησίας στο κάτω άκρο όπως υπεραισθησία, υπαισθησία, παραισθησία και σε σοβαρές περιπτώσεις - αναισθησία. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, αναπτύσσεται αδυναμία και εμφανίζεται υποτροφία του μυϊκού ιστού του ποδιού.
Η συμπιεστική μυελοπάθεια (συμπίεση του νωτιαίου μυελού) στο επίπεδο της οσφυϊκής περιοχής εκδηλώνεται με κινητικές διαταραχές στα κάτω άκρα, υπάρχει σημαντική μείωση του όγκου του μηρού και του κάτω ποδιού και τα αντανακλαστικά μειώνονται έως και απουσιάζουν. Μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων: ακράτεια ή κατακράτηση ούρων, κοπράνων, ευαισθησία στην περιοχή του περινέου. Αυτή η συμπτωματολογία είναι εξαιρετικά δυσμενής ως προς την πρόγνωση και απαιτεί άμεση θεραπεία.
Το σύνδρομο διαταραχής του κυκλοφορικού της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται με διαλείπουσα χωλότητα, αίσθημα αδυναμίας στα πόδια, πόνο, επώδυνες παραισθησία κατά το περπάτημα, εξάπλωση στο κάτω μέρος του κορμού και στο περίνεο. Ο ασθενής μπορεί να στοιχειώνεται από μια συνεχή επιθυμία για ούρηση, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Υπάρχει μια τάση σχηματισμού κατακλίσεων.
Οι νευρωτικές διαταραχές αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας της νόσου, όταν ο πόνος και οι διάφορες κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές είναι έντονες. Οι ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη ευερεθιστότητα, πιθανές εκδηλώσεις επιθετικότητας προς τους ανθρώπους γύρω τους, η διάθεσή τους αλλάζει γρήγορα, ο ύπνος συχνά διαταράσσεται και η ικανότητά τους να εργαστούν μειώνεται. Κατά κανόνα, τα πολύ καχύποπτα άτομα με ασταθή ψυχή είναι επιρρεπή στον νευρωτισμό.
Πώς να αντιμετωπίσετε την οσφυοϊερή οστεοχονδρωσία;
Στην περίπτωση της οστεοχονδρωσίας 1ου και 2ου βαθμού, η θεραπεία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στο σπίτι με συντηρητικές μεθόδους. Στους περισσότερους ασθενείς, η σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία επιτρέπει την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου εντός αρκετών εβδομάδων, μετά την οποία επέρχεται ύφεση, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τη σοβαρότητα της οστεοχόνδρωσης και τη χρήση θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων. Η συνεχής πρόληψη σάς επιτρέπει να επιτύχετε ύφεση για πολλά χρόνια.
Η χειρουργική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται όταν εμφανίζεται μεσοσπονδυλική κήλη. Ενδείκνυται για το 15-20% των ασθενών και χρησιμοποιείται όταν αναπτύσσονται σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές ή οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές για αρκετούς μήνες.
Κατά την έξαρση της νόσου, η κύρια έμφαση δίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία, κύριος στόχος της οποίας είναι η καταπολέμηση του πόνου. Για αυτό χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Φάρμακα με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα συνταγογραφούνται από του στόματος ή ενδομυϊκές ενέσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Παράλληλα με τη γενική χρήση των ΜΣΑΦ, τα ίδια φάρμακα συνταγογραφούνται για τοπική χρήση, με τη μορφή δοσολογικών μορφών όπως αλοιφή ή γέλη. Εάν δεν υπάρχει επίδραση από μη στεροειδή φάρμακα, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά σε συνδυασμό με ορμόνες με τη μορφή επισκληρίδιου και παρασπονδυλικού αποκλεισμού.
- Τα μυοχαλαρωτικά δίνουν καλό αποτέλεσμα σε συνδυασμό με διουρητικά και αγγειοδραστικές ουσίες. Η χρήση αυτών των φαρμάκων σάς επιτρέπει να ανακουφίσετε τον μυϊκό σπασμό και να μειώσετε το πρήξιμο των ιστών, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της συμπίεσης.
- Ηρεμιστικά, ηρεμιστικά κατά τη διάρκεια της ημέρας και αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της ανάπτυξης νευρωτισμού.
- Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β (Β1 και Β12) βελτιώνουν τη θρέψη του νευρικού ιστού και προάγουν την ταχεία ανάκτησή του μετά τα αποτελέσματα συμπίεσης.
Μετά την οξεία περίοδο της νόσου, η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται. Για την εδραίωση της θετικής επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα κατά την περίοδο της ύφεσης:
- Το θεραπευτικό μασάζ θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα σε συνδυασμό με άλλες θεραπευτικές τεχνικές. Μπορεί να μειώσει σημαντικά τη δυσκαμψία των μυών της κάτω πλάτης, να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και την κυκλοφορία της λέμφου απευθείας στους ιστούς που γειτνιάζουν με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Σε περίπτωση υποσιτισμού που σχετίζεται με το ριζικό σύνδρομο, το μασάζ των κάτω άκρων βοηθά στη βελτίωση του τροφισμού και της νεύρωσης των υποτροφικών μυών.
- Η θεραπευτική άσκηση συνταγογραφείται σε συνδυασμό με μασάζ μετά τη διακοπή της έξαρσης, ελλείψει πόνου. Τα μαθήματα γίνονται καθημερινά, οι θεραπευτικές ασκήσεις ξεκινούν με ελάχιστα, σταδιακά αυξανόμενα φορτία, καθώς διαφορετικά μπορεί να προκληθεί άλλη έξαρση. Πρέπει να ξεκινήσετε ένα σύνολο ασκήσεων, αποφεύγοντας τις ξαφνικές κινήσεις και αποφεύγοντας την εκτέλεση ασκήσεων μεγάλου πλάτους. Οι ασκήσεις για το κάτω μέρος της πλάτης ενδείκνυνται για ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει κορσέ για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συστηματική θεραπεία άσκησης θα ενισχύσει σημαντικά τους μύες της μέσης, μειώνοντας έτσι την ανεπιθύμητη πίεση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
- Η αυστηρή τήρηση ενός ήπιου σχήματος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της επιτυχούς θεραπείας της οστεοχονδρωσίας, καθώς και της πρόληψης των παροξύνσεων της. Για την πλάτη, ειδικά την οσφυϊκή περιοχή, είναι εξαιρετικά σημαντικό να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις: ύπνος σε κρεβάτι εξοπλισμένο με ορθοπεδικό στρώμα και ειδικό μικρό, μέτριας σκληρότητας μαξιλάρι. Πρέπει να τοποθετήσετε ένα ειδικό μαξιλάρι κάτω από το λαιμό σας.
- Αποφύγετε να μένετε σε άβολες θέσεις για μεγάλες χρονικές περιόδους. Αφού καθίσετε για πολλή ώρα, πρέπει να σηκωθείτε αργά, χωρίς ξαφνικά τραντάγματα. Μετά από αυτό, θα πρέπει να γίνουν απλές ασκήσεις και λίγο αυτομασάζ, που θα εξαλείψουν τη συμφόρηση στο κάτω μέρος της πλάτης.